tengo una paciente con bulimia nerviosa que ha llegado a mi consulta tras visitar a un psiquiatra y ha estado auto-medicandose con fluoxetina... es cierto que tiene ataques de ansiedad compulsiva en cuantoa su falta de autocontrol con la comida, pero no se si realmente debe tomar los 60mg/dia... Realmente puede hacerle daño?

Ante todo, dos principios generales:
1. Los pacientes no deben automedicarse. Si consideras que un tratamiento farmacológico puede ser útil para el caso debes remitir a un médico especialista, es decir a un psiquiatra.
2. No debes "manejar" la medicación de tus pacientes, eso lo debe hacer un psiquiatra.

Una vez establecida estas premisas veamos lo que dice la revisión Cochrane sobre el tema:

"Los antidepresivos forman parte del arsenal terapéutico para el tratamiento de pacientes con bulimia nerviosa. Sin embargo, su uso como terapia única no parece ser suficiente para tratar a estos pacientes de forma efectiva. La fluoxetina es el antidepresivo que se ha estudiado de forma más sistemática. Aunque no sea superior a otros fármacos en términos de eficacia, su mayor aceptabilidad puede justificar su uso como antidepresivo de primera línea en el tratamiento de la bulimia nerviosa. Una dosis diaria de 60 mg es más efectiva que las dosis de antidepresivos de 20 mg. Ocho semanas parece ser un período adecuado para obtener una mejoría clínica importante. Si no hay respuesta o es solo una respuesta parcial, se indica un enfoque terapéutico alternativo."

Revisión Cochrane: Antidepresivos versus placebo para los pacientes que padecen bulimia nerviosa.2003http://212.188....03391-ES.pdf

También puedes consultar la Revisión Cochrane: Antidepresivos versus tratamientos psicológicos y su combinación para la bulimia nerviosa.2001http://212.188....03385-ES.pdf